Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas angliavandenių apykaitos sutrikimas ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Yra 2 patogenetinių sutrikimų tipai – nuo insulino priklausomas ir nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas. Jiems reikia nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje ir prireikus jį koreguoti, o tai atliekama insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų pagalba. Nepriklausomai nuo patogenetinio angliavandenių apykaitos sutrikimo tipo, pagrindinė sėkmingos cukraus kontrolės priemonė yra paprastų mitybos rekomendacijų įgyvendinimas, taip pat gyvenimo būdo keitimas.
Pagrindinė dietos savybė
Pagrindinis 1 ar 2 tipo diabeto dietos tikslas – normalizuoti cukraus kiekį organizme. Jis turi keletą skiriamųjų savybių, tarp kurių yra:
- Didelis angliavandenių kiekio racione apribojimas, daugiausia dėl lengvai virškinamų disacharidų (cukraus, fruktozės, galaktozės).
- Maisto kalorijų kiekio mažinimas mažinant lengvai virškinamų angliavandenių ir riebalų, daugiausia gyvūninės kilmės, kiekį
- Baltymų kiekis dienos racione išlieka toks pat arba šiek tiek padidėja. Užtikrinamas visaverčių gyvulinės kilmės baltymų, kuriuose yra nepakeičiamų aminorūgščių, tiekimas.
- Padidėjęs lipotropinių junginių kiekis maiste (organinės medžiagos, kurios teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus organizme), kurių dideliais kiekiais randama varškėje.
- Ekstraktinių medžiagų, cholesterolio (daugiausia gyvulinės kilmės riebaluose), druskos, oksalo rūgšties naudojimo apribojimas.
- Užtikrinti pakankamą vitaminų ir mineralų suvartojimą, daugiausia didinant augalinio maisto vartojimą.
- Saldžiųjų patiekalų gamybai naudojami saldikliai (ksilitolis, sorbitolis).
- Dieta reiškia dažną valgymą, o tai gali žymiai sumažinti funkcinę virškinimo trakto apkrovą.
Cheminė sudėtis ir paros energetinė vertė, atsižvelgiant į cukrinio diabeto dietą, nepriklausomai nuo patogenetinio tipo, apima šiuos rodiklius:
- Baltymai – 110 g, iš kurių 60% visaverčių gyvulinės kilmės baltymų.
- Angliavandeniai - 350 g, visiškai neįtraukiant cukraus iš dietos.
- Riebalai - 80 g, iš kurių 30% augalinės kilmės.
- Stalo druska - 10-12 g.
- Energinė vertė – 2400 kcal.
Terapinio veikimo mechanizmas
Cukrinis diabetas yra lėtinis patologinis procesas, kuriam būdingas angliavandenių apykaitos sutrikimas, po kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Atsižvelgiant į ligos kilmę ir pagrindinį patogenetinį mechanizmą, išskiriami 2 pagrindiniai tipai:
- 1 tipas (nuo insulino priklausomas tipas) - pradinis patologinio proceso vystymosi veiksnys yra kasos Langerhanso salelių, atsakingų už insulino sintezę, intrasekrecinių liaukų ląstelių pažeidimas. Dėl to sumažėja hormono kiekis kraujyje ir pažeidžiamas ląstelių angliavandenių panaudojimas. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis kraujyje pakyla, tačiau jis nepatenka į ląsteles. Pagrindinė gydymo kryptis yra insulino paskyrimas (pakaitinė hormonų terapija).
- 2 tipas (nuo insulino nepriklausomas) - patologinio proceso vystymasis yra padidėjusio organizmo ląstelių receptorių atsparumo (nejautrumo) insulino reguliavimo poveikiui rezultatas. Tuo pačiu metu, esant normaliam hormono kiekiui kraujyje, gliukozės panaudojimas žymiai sumažėja, todėl padidėja jo koncentracija. Esant 2 tipo angliavandenių apykaitos sutrikimams, atsižvelgiant į privalomą mitybos rekomendacijų įgyvendinimą, skiriami hipoglikeminiai vaistai.
Dietos rekomendacijų įgyvendinimas sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu leidžia įgyvendinti kelis veikimo mechanizmus:
- Sumažinti cukraus kiekį kraujyje mažinant angliavandenių suvartojimą organizme. Mityboje žymiai sumažėja lengvai virškinamų disacharidų kiekis.
- Lipidų apykaitos gerinimas sumažinant ugniai atsparių gyvulinių riebalų patekimą į organizmą.
- Sumažėjusi maisto energetinė vertė, kuri teigiamai veikia visų tipų medžiagų apykaitą, taip pat padeda normalizuoti 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų svorį.
Didesniu mastu pagrindinių veikimo mechanizmų įgyvendinimas atsižvelgiant į dietą sergant cukriniu diabetu yra įmanomas kartu keičiant gyvenimo būdą. Tai apima fizinio aktyvumo didinimą, taip pat žalingų įpročių atsisakymą.
Indikacijos
Pagrindinė dietos vartojimo indikacija sergant 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu yra cukraus kiekio kraujyje normalizavimas. Esant vidutinio sunkumo ir lengvam patologinio proceso eigai, tai galima pasiekti be papildomo insulino vartojimo ar hipoglikeminių medžiagų vartojimo. Esant sunkiems angliavandenių apykaitos sutrikimams, mitybos rekomendacijų taikymas būtinai derinamas su pakaitine hormonų terapija arba geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais. Dietos rekomendacijų laikymasis yra naudingas siekiant išvengti 2 tipo diabeto išsivystymo, ypač žmonėms, turintiems genetinį paveldimą polinkį.
Kontraindikacijos
Yra keletas dietos apribojimų, susijusių su 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, įskaitant:
- Alergija daugeliui maisto produktų, kurie yra mitybos rekomendacijų pagrindas.
- Reikšmingi patologiniai medžiagų apykaitos sutrikimai žmogaus organizme, lydimi sunkios hipoglikemijos (gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo).
- Kartu vykstantys somatiniai, endokrininiai ar infekciniai patologiniai procesai su sunkia eiga, kuriuos lydi žmogaus kūno išsekimas (kacheksija).
Jei yra apribojimų, 1 ar 2 tipo cukrinio diabeto dieta neatšaukiama. Jei reikia, gydytojas koreguoja leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą, taip pat mitybą.
Patvirtinti produktai
1 ir 2 tipo cukrinio diabeto dietos paskyrimas apima produktų iš leidžiamų sąrašo vartojimą, įskaitant:
- Pirmieji patiekalai – daržovių barščiai, burokėliai, sultiniai, virti ant liesos mėsos, žuvies, sriubos su grūdais, daržovėmis, liesa mėsa ar žuvimi.
- Grūdai – grikiai, miežiai, kukurūzai, avižiniai dribsniai, ankštiniai augalai, miežiai, kvietinės kruopos.
- Mėsa - neriebios veislės, tarp kurių yra triušis, vištiena, jautiena, jauna ėriena, kalakutiena be odos. Taip pat leidžiama naudoti dietinę virtą dešrą.
- Žuvys – neriebios veislės (jūriniai lydekiai, stulpai, ešeriai, lynai, karšiai, ešeriai, lydekos), kaulai prieš verdant atsargiai pašalinami.
- Daržovės, žalumynai – baklažanai, kopūstai, salotos, moliūgai, cukinijos, agurkai, pomidorai. Atsargiai, kontroliuojant į organizmą patenkančių angliavandenių kiekį, galite vartoti bulves, burokėlius, morkas.
- Nesaldinti vaisiai ir uogos – abrikosai, vyšnios, greipfrutai, gervuogės, citrinos, serbentai, obuoliai, apelsinai, granatai, kriaušės, agrastai, persikai, mėlynės. Juos galima valgyti žalius, virti arba kepti.
- Pieno produktai – neriebus nenugriebtas pienas, grietinė, varškė, jogurtas, kietas nesūdytas sūris.
- Riebalai - sviestas arba augalinis aliejus ribotu kiekiu ne daugiau kaip 40 g per dieną, daugiausia kaip kitų patiekalų dalis.
- Miltiniai gaminiai - kvietinė duona, rupių grūdų ruginiai miltai, liesi II klasės miltų gaminiai.
- Saldumynai - ribotais kiekiais leidžiama vartoti specialius dietinius konditerijos gaminius, kurių pagrindą sudaro saldikliai, nedidelis kiekis medaus.
- Gėrimai – sultys iš nesaldžių vaisių ir uogų, žalioji, silpna juodoji arbata su saldikliais, erškėtuogių sultinys.
Atskirai išskiriami sąlyginai leidžiami maisto produktai, kuriuos galima vartoti retai ir ribotais kiekiais. Tai kava su pienu, bulvės, cikorijos, krienai, melionai, jautienos kepenėlės, arbūzas.
Draudžiami produktai
Atsižvelgiant į 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto dietos taikymą, svarbu iš dietos neįtraukti šių maisto produktų:
- Saldūs pyragaičiai, saldainiai, bet kokie konditerijos gaminiai, šokoladas.
- Riebalų sultiniai.
- Ryžiai, makaronai, manų kruopos.
- Marinuotos, sūdytos daržovės.
- Saldūs vaisiai – vynuogės, bananai, figos, razinos.
- Piene virtos sriubos.
- Dešros, rūkyta mėsa.
- Prieskoniai, aštrūs patiekalai.
- Riebi mėsa (kiauliena, antis, žąsis), mėsos konservai.
- Sūrūs, aštrūs, riebūs padažai, majonezas, kečupas.
- Alkoholiniai gėrimai nepriklausomai nuo stiprumo.
- Sūdyta, riebi žuvis, ikrai.
- Kai kurie pieno produktai yra saldi varškė, sūrio varškė, keptas pienas, fermentuotas keptas pienas, jogurtas su pridėtu cukrumi.
Mitybos ypatybės
Norint gauti norimą efektą, susijusį su cukraus kiekio kraujyje normalizavimu, atsižvelgiant į 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto dietą, svarbu atkreipti dėmesį į keletą pagrindinių mitybos ypatybių:
- Nepriklausomai nuo patologinio proceso eigos pobūdžio ir sunkumo, įskaitant insulino ar hipoglikeminių vaistų vartojimą, būtina periodiškai laboratoriškai tirti gliukozės kiekį kraujyje, pagal kurį, jei reikia, pateikiamos mitybos rekomendacijos, vaistai ir jų dozės. pataisyta.
- Siekiant geresnio rezultato, reikia keisti žmogaus gyvenimo būdą, didinant fizinį aktyvumą ir atsisakant žalingų įpročių.
- Maistas rekomenduojamas bent 5 kartus per dieną. Jūs negalite valgyti naktį, laikas tarp vakarienės ir miego turi būti bent 2-3 valandos.
- Maisto temperatūra yra normali, negalima valgyti per karštų ir per šaltų patiekalų.
Savaitės meniu pavyzdys
Pirmadienis
- Pusryčiai - neriebi varškė, pridedant šviežių vaisių.
- Pietūs - 1 stiklinė kefyro.
- Pietūs - daržovių troškinys, virtas vandenyje, pridedant nedidelį kiekį vištienos.
- Užkandis – šviežių daržovių salotos.
- Vakarienė - žuvis be kaulų, virta garuose, virtų daržovių salotos.
antradienis
- Pusryčiai – minkštai virtas vištienos kiaušinis, grikių košė, virta vandenyje.
- Pietūs - 1 stiklinė pieno.
- Pietūs – vandenyje virta žirnių sriuba, virtos liesos vištienos gabalėlis.
- Užkandis – salotos, pagamintos iš šviežių vaisių ir pagardintos nedideliu kiekiu jogurto be cukraus.
- Vakarienė – jautiena ir troškintos daržovės.
trečiadienį
- Pusryčiai – omletas su vištienos kiaušiniais, šviežiomis daržovėmis.
- Pietūs - 2 apelsinai.
- Pietūs – barščiai, virti ant vandens, virta veršiena.
- Užkandis – varškės užkepėlė.
- Vakarienė – garuose virta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai.
ketvirtadienis
- Pusryčiai – varškės užkepėlė.
- Pietūs - 2 švieži obuoliai.
- Pietūs – sriuba su neriebia žuvimi, vandenyje virta grikių košė, guliašas.
- Užkandis - 1 virtas vištienos kiaušinis.
- Vakarienė – daržovių salotos, garuose troškinti jautienos kotletai.
penktadienis
- Pusryčiai – vandenyje virta avižinė košė.
- Pietūs – nesaldintas jogurtas su šviežiais vaisiais.
- Pietūs – sriuba su daržovėmis, virta vandenyje, žuvies pyragaičiai, troškintos, šviežios daržovės.
- Užkandis – erškėtuogių sultinys.
- Vakarienė – kepta žuvis be kaulų ir daržovės.
šeštadienis
- Pusryčiai – grikių košė, virta piene be pridėtinio cukraus.
- Pietūs – erškėtuogių sultinys.
- Pietūs – sriuba su daržovėmis, virta vandenyje, įdaryta paprika.
- Vakarienė - daržovių salotos su kepta žuvimi be kaulų.
sekmadienis
- Pusryčiai – košė su sėlenomis, kriaušėmis.
- Pietūs – kefyras.
- Pietūs – kopūstų sriuba ant vandens su kopūstais, kalakutienos gabalėlis, virtas garuose.
- Užkandis – nesaldintas jogurtas.
- Vakarienė - daržovių vinigretas, bulvių košė, virta su nedideliu kiekiu sviesto.
Gydytojo nuomonė
Cukrinis diabetas yra liga, kuriai reikia didelių gyvenimo būdo pokyčių. Nenaudojant specialių mitybos rekomendacijų, neįmanoma pasiekti pažangos normalizuojant medžiagų apykaitą organizme, taip pat išvengti komplikacijų atsiradimo ateityje. Dietos rekomendacijos įtrauktos į Pevzner terapinės mitybos sistemą – 9 lentelę. Jos skiriamos medicinos ligoninėje ir ambulatoriškai. Drausmingas rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbus, nes net ir nedidelės mitybos klaidos gali lemti reikšmingus medžiagų apykaitos pokyčius ir komplikacijų atsiradimą.